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2020-04-27 23:35 北京(jing)青(qing)年報

5G遠程病例討論現場(chang)

關(guan)注肺炎疫情

昨天上午,北京(jing)朝(chao)陽醫院的後(hou)方jiao) 娉魷衷諏liao)馳援武漢的北京(jing)醫療隊病區(qu)會議室(shi)的屏(ping)幕上,第一(yi)次5G遠程病例討論即將迎來首次“實戰”。因(yin)為恰逢元宵節(jie),幾名醫療隊的家屬(shu)也來到了(liao)後(hou)方jiao)岢chang),一(yi)聲“平安歸來”的祝福,引來了(liao)不(bu)少(shao)人落淚。

連日奮戰在武漢的北京(jing)朝(chao)陽醫院副(fu)院長(chang)、呼吸危(wei)重癥(zheng)專家童朝(chao)暉也到場(chang)參與了(liao)此次病例討論,結(jie)合近期治療積累的經驗,他對新冠肺炎臨床診斷及出院標(biao)準(zhun)提出了(liao)自己的建議。

5G連線

相(xiang)隔兩地醫jiao)?蚱捱geng)咽對話(hua)

經過連日來的調試,2月(yue)8日,北京(jing)醫療隊正式通過5G技術與朝(chao)陽醫院的專家進行xin)liao)遠程病例討論。因(yin)為正值元宵佳節(jie),病例討論開始之(zhi)前,後(hou)方醫院領(ling)導先向醫療隊員們送(song)上了(liao)節(jie)日的祝福,“你們一(yi)定要做好防護,家里的事情不(bu)要擔心(xin)。盼著(zhou)你們平安歸來,一(yi)個都(du)不(bu)能少(shao)!”

幾位(wei)北京(jing)醫療隊隊員的家屬(shu),也被請(qing)到了(liao)後(hou)方現場(chang)。其中一(yi)名隊員妻子就是朝(chao)陽醫院的護士,兩人開始對話(hua)前,旁(pang)邊(bian)有人半(ban)開玩笑地說“可別哭啊”,但說過幾句話(hua)之(zhi)後(hou),兩人的聲音都(du)有xin)liao)些哽(geng)咽sheng)/p>

在武漢的北京(jing)朝(chao)陽醫院副(fu)院長(chang)、呼吸危(wei)重癥(zheng)專家童朝(chao)暉也來到了(liao)病例討論現場(chang),他對這種形式非(fei)常認可。童朝(chao)暉表示,5G遠程病例討論體現了(liao)對重癥(zheng)患者的重視,而(er)且醫療隊奔赴一(yi)線的時間有限,又有一(yi)些非(fei)呼吸領(ling)域的醫生參與進來,這種病例討論方式有助于進一(yi)步完(wan)善診斷治療ping) 獺/p>

病例討論

建議出院病人繼續隔離(li)兩周

昨天上午的遠程病例討論中,一(yi)個重要的議題是患者的出院時機以及出院後(hou)的病情觀察與隔離(li)。

朝(chao)陽醫院呼吸科醫生王峰對兩名病人的情況做了(liao)介紹,其中一(yi)名35歲的女性患者在1月(yue)31日入院,有乏力、發熱等癥(zheng)狀,最初(chu)的CT檢查顯現出磨玻璃影像。經過治療,2月(yue)7日再次進行檢查,CT影像已(yi)有xin)liao)很大改變,已(yi)于昨日下(xia)午出院。

另一(yi)名30歲的男性患者,同樣于1月(yue)31日入院,在此之(zhi)前已(yi)經發熱十天,並在呼吸時有胸痛的感覺。在2月(yue)7日復查CT時,肺CT影像的變化表現為更多間質(zhi)的改變。上述兩名患者兩次核酸(suan)檢測均為陰性,根據第五(wu)版(ban)《新型冠狀病毒(du)感染(ran)的肺炎診療pin)槳浮罰 死 筆sheng)內(na)疑(yi)似病例具(ju)有肺炎影像學特征者,屬(shu)臨床診斷病例。

結(jie)合自己連日來在武漢工作的經驗,北京(jing)朝(chao)陽醫院副(fu)院長(chang)、呼吸危(wei)重癥(zheng)專家童朝(chao)暉表示,因(yin)核酸(suan)檢測在技術、采樣等方面的局限性,導致了(liao)檢測結(jie)果(guo)存在“假陰性”的可能性,因(yin)此才有xin)liao)臨床診斷病例的概念(nian)。

根據第五(wu)版(ban)診療pin)槳福 雜誄鱸漢徒jie)除隔離(li)的標(biao)準(zhun)為︰體溫恢(hui)復正常3天以上,呼吸道癥(zheng)狀明顯好轉,肺部影像學顯示炎癥(zheng)明顯吸收,連續兩次核酸(suan)檢測為陰性(采樣時間至少(shao)間隔1天)。

對于此次討論的兩名病人,童朝(chao)暉表示,此次許多病例7到14天是炎癥(zheng)高峰,CT影像可能再次改變,出現呼吸困(kun)難加重等癥(zheng)狀, 一(yi)些病人出院後(hou)可能有病情反復、核酸(suan)檢測轉陽的情況。他結(jie)合在非(fei)典一(yi)線工作時的經驗舉例,“當(dang)時一(yi)般是21天後(hou)出院,胸部CT影像呈(cheng)現吸收的狀態,比較踏實。”

童朝(chao)暉的觀點,也得到後(hou)方朝(chao)陽醫院專家的支持,“對于出院患者什麼時候真正解(jie)禁(jin)、真正回歸社會,需要更長(chang)遠的考(kao)慮。”結(jie)合兩名患者的實際情況,童朝(chao)暉建議,因(yin)第一(yi)名女性患者從發病到出院時間較短(duan),一(yi)定要堅持隨(sui)訪工作。面對現在床位(wei)流轉壓力較xi)蟺南質(zhi)擔  chao)暉認為︰“即使(shi)出院的病人,最好也要再自行隔離(li)兩周。”

疫區(qu)日記(ji)

寫在藥盒上的感謝信

北京(jing)醫療隊收到了(liao)來自yuan)衾li)病房的第一(yi)封感謝信,是寫在藥盒上的。

2月(yue)7日下(xia)午3點多,12層病區(qu)內(na),北京(jing)世(shi)紀壇醫院的護士鄭雲輝听(ting)到了(liao)呼叫(jiao)鈴的聲音,那是來自70多歲甘阿姨的床位(wei),她也是這個病區(qu)首zhou)胱〉牟∪酥zhi)一(yi)。

甘阿姨示意鄭雲輝扶自己起來,突然說道︰“我知(zhi)道,你們一(yi)直很辛(xin)苦。”說這話(hua)時,甘阿姨用手捂著(zhou)口罩,因(yin)為怕給醫jiao)?嗽貝捶feng)險,每次溝通時,她都(du)在盡(jin)量避免直接的接觸(chu)。說完(wan)這話(hua),甘阿姨把(ba)一(yi)張攤開的藥盒塞到了(liao)鄭雲輝手里,翻過來一(yi)看,一(yi)封感謝信寫在了(liao)上面︰我真誠(cheng)地感謝你們,遠道而(er)來的醫jiao)?嗽保 pao)zhun)液妥約喊參wei)不(bu)顧(gu),感謝你們的耐心(xin)治療。

鄭雲輝有些吃(chi)驚,在北京(jing)的醫jiao)??髦校 蠹乙渤J盞礁行恍牛 蠖嗍且yin)為長(chang)時間和患者相(xiang)處,感謝對象多是某個特定的人。但在隔離(li)病房,幾個班次來回輪替,一(yi)封感謝信是對所(suo)有人的肯定。

看到這封感謝信,很多接觸(chu)過甘阿姨的醫jiao)?嗽斃xin)里都(du)不(bu)是滋(zi)味兒,她在病房里算是中癥(zheng)患者,但行動(dong)起來也不(bu)怎麼方便(bian),有人看見她去衛生間時,要一(yi)路扶著(zhou)牆jian) man)慢(man)挪過去,“可想而(er)知(zhi),她寫這封信要花(hua)多大的力氣……”

平時甘阿姨的話(hua)不(bu)多,給人留下(xia)的印象是氣質(zhi)好、要強,即使(shi)在病痛中住進隔離(li)病房,她還是每天堅持洗(xi)漱(shu)刷牙(ya),堅持把(ba)自己的頭發梳得整整齊齊,她的腰不(bu)好,但也不(bu)願(yuan)一(yi)直在病房里躺(thang)著(zhou),總要下(xia)床坐坐。

甘阿姨提過,自己以前也在醫院里工作,她因(yin)此很愛(ai)和醫jiao)?嗽苯jiao)流自己身體的狀況,還會對治療提出自己的想法。世(shi)紀壇醫院的醫生苑曉東(dong)說,這樣的“配合度”很難得,“她每次跟我們交(jiao)流時都(du)很平靜,說di)約旱南敕  滄鷸匚頤塹木齠 rdquo;

像往(wang)常一(yi)樣,給出這封感謝信後(hou),甘阿姨沒(mei)再多說什麼。一(yi)名醫生想起來,有一(yi)次無意中听(ting)到甘阿姨和家人聯系時,囑咐他們放心(xin),“我在這里被照顧(gu)得很細心(xin)。”

文/記(ji)者劉汨(mi)

攝(she)影/記(ji)者高?/p>

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